S-THRIVE: Stroke Rehabilation thRough IntensiVe Exercise

Stroke is one of the most common causes of chronic disability.Despite improvements in both preventive and rehabilitative care programs, an increasing number of people live with persistent functional impairments that reduce quality of life and make it difficult to be physically active in daily life. High-intensity aerobic exercise can increase the concentration of neurostimulating molecules in the blood and enhance learning in young and healthy older adults. However, it remains unknown whether aerobic exercise can also amplify the effects of rehabilitation programs after a stroke.This study aims to develop and evaluate an existing stroke rehabilitation program by adding one component that boosts the neuroplastic effects of rehabilitation and another that supports the maintenance of rehabilitation gains through telerehabilitation. The target group for the intervention is individuals who have residual gait problems at least six months after a first stroke. The project consists of two sub-studies.

The purpose of Sub-study 1 is to evaluate the feasibility and preliminary effects of 20 minutes of aerobic exercise on a stationary cycle at moderate and moderately high intensity. We aim to assess the feasibility of the test protocol as well as perceived fatigue, mood, blood pressure, platelets, lactate, and blood factors that animal studies have shown to influence brain and motor recovery after stroke (e.g., brain-derived neurotrophic factor).

The results and experiences from Sub-study 1 will be used to design Sub-study 2, a randomized controlled trial aimed at improving the effect of m-CIMT (modified constraint-induced movement therapy) for stroke survivors with impaired gait. Sub-study 2 is still under development but is expected to evaluate whether aerobic exercise performed before each day of m-CIMT enhances the effect of three weeks of m-CIMT on walking ability, and whether extended telerehabilitation supports functional and health outcomes as well as the maintenance of health behaviors that reduce the risk of recurrent stroke.

Collaborating partners: Neurocampus, Furuhöjden, Karolinska Institutet, Camp Pro Ortopedteknik, and Neurology Clinic.The project is part of the E-PABS research environment.

Stroke är en av de vanligaste orsakerna till kronisk funktionsnedsättning. Trots förbättringar i både förebyggande och rehabiliterande vårdprogram så lever allt fler med kvarvarande funktionsnedsättningar som minskar livskvaliteten och även gör det svårt att vara aktiv i vardagen. Intensiv konditionsträning kan öka förekomsten i blodet av nervstimulerande molekyler och påskynda lärande bland unga och friska äldre, men det saknas kunskap om konditionsträning även kan förstärka effekten av ett rehabiliteringsprogram efter en stroke.

Denna studie syftar till att utveckla och utvärdera ett befintligt strokerehabiliteringsprogram med en komponent som höjer den neuroplastiska effekten av rehabiliteringen och en komponent som stärker vidmakthållandet av rehabiliteringen via telerehabilitering. Målgruppen för behandlingen är du som har kvarvarande gångproblem minst 6 månader efter en första stroke. Projektet består av två delprojekt.

Syftet med delprojekt 1 är att utvärdera genomförbarhet och preliminär effekt av 20 minuters konditionsträning på stationär cykel på måttlig och medelintensiv intensitet. Vi vill utvärdera testprotokollets genomförbarhet samt upplevd trötthet, sinnesstämning, blodtryck blodplättar, laktat och faktorer i blodet som i djurstudier visat sig påverka hjärnans och motorikens återhämtning efter en stroke (exempelvis brain derived neurotrophic factor).

Resultat och erfarenheter från delprojekt 1 studien kommer att användas för att utforma delprojekt 2, en randomiserad kontrollerad studie som syftar till att förbättra effekten av m-CIMT (modifierad constraint induced movement therapy) för strokeöverlevare med nedsatt gångförmåga. Delprojekt två är ännu under utvärdering men förväntas utvärdera om konditionsträning utförd innan varje dag med m-CIMT förbättrar effekten av 3 veckors m-CIMT på gångförmåga samt om förlängd telerehabilitering gynnar effekten på funktion och hälsa samt vidmakthållande av hälsobeteenden som minskar framtida risk för en ny stroke.

Samarbetspartners: Neurocampus, Furuhöjden, Karolinska Institutet, Camp Pro Ortopedteknik och Neurology Clinic. Projektet ingår i forskningsmiljön E-PABS.